2022-11-21 20:41:03 | 人围观 | 评论:
① 慢性阻塞性肺疾病,主要为慢性支气管炎和肺气肿。
② 慢性限制性肺疾病,包括胸膜炎后和胸部手术后。
③ 慢性肺实质疾病,包括肺结核、尘肺等。
④ 哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。
⑤ 高位脊髓损伤伴呼吸功能较弱。
① 临床病情不稳定、感染未控制。
② 呼吸衰竭。
③ 训练时可导致病情恶化的其它临床情况。
一、腹式呼吸
指强调膈肌呼吸为主的方法,以改善异常呼吸模式,用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病患者。
1、腹式呼吸步骤
① 病人取立位,体弱者亦可取坐位或半卧位
② 左右手分别放在上腹部和前胸部
③ 吸气时用鼻吸入,尽量挺腹,呼气时用口呼出,同时收缩腹部,胸廓保持最小活动幅度,缓呼深吸。
④ 呼气时腹肌收缩,膈肌松弛,回复原位,腹部凹下,增加呼气潮气容积。
⑤ 吸气时放松腹肌,膈肌收缩,位置下移,腹壁隆起。
⑥ 每天训练3-4次,每次重复8-10次,反复训练。
2、腹式呼吸注意事项:
① 姿势正确。
② 重在“呼”字。
③ 深而慢。
二、缩唇样呼吸
① 指在呼气时施加阻力的训练方法,用于慢支肺气肿或阻塞性肺疾病的患者,以适当增加气道阻力。
② 减轻或防止病变部位支气管在呼气时过早塌陷,从而改善呼气过程,减少肺内残气量。
③ 降低呼吸速率
④ 增加潮气量及增强运动耐力
缩唇呼吸步骤
三、有效咳嗽
① 有效咳嗽的作用在于加大呼气压力,增强呼气流速以提高咳嗽的效率。
② 无效的咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力,并不能维持呼吸道通畅。
③ 适用于神志清醒、一般情况良好、能够配合的病人。
有效咳嗽步骤
说明:
① 第1步 深吸气
② 第2~4步 闭气,关闭声门,增加胸内压
③ 第5步 声门开放
④ 深吸一口气后屏气3~5秒,然后缩唇(撅嘴),缓慢呼气
⑤ 在深吸一口气后屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力咳嗽,张口咳出痰液,咳嗽时收缩腹肌,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。
有效咳嗽注意事项
① 有伤口者,双手或枕头按于切口两侧,减轻疼痛
② 可让病人取屈膝仰卧位,以借助腹肌、膈肌力量咳嗽
③ 颈椎损伤者,护士双手在其上腹部施加压力以替代腹肌力量
④ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻,立即吸痰吸氧
1、因人而异
结合呼吸生理和呼吸力学的机制,针对个体差异,选择制定一套呼吸肌训练技术。
2、循序渐进
根据个体的病情轻重程度,制定训练计划,开始训练时,应有医护人员在场,先做示范动作,再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多,掌握方法后逐渐增加时间和次数。
3、确保安全
开始训练时,要密切观察面色、神态及生命体征,如有不适,不宜强行训练,锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难,心率较安静时增加<20次/min,呼吸增加<5次/min为宜;如训练过程中出现心衰、呼衰要及时处理,必要时停止训练。
4、持之以恒
呼吸肌训练要坚持长久,短时间的训练不会有明显成效,要指导病人坚持锻炼,帮助病人制定持久的训练计划,天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯,取得近远期改善呼吸功能的效果,最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。
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